Sandra 的部落格

因為最近家裡的一些狀況，所以很久沒分享文章了，但今天我一定要把我們家最近發生的這個意外分享出來，給爸爸媽媽們知道隨時要預防寶寶跟幼兒噎到/異物阻塞呼吸道，還有如果真的發生意外，哈姆立克法一定要學起來的重要性。因為嬰兒腦組織對缺氧非常敏感，如果嚴重缺氧１分鐘即會造成昏迷，只要２、３分鐘的呼吸困難，嬰兒全身就會癱軟無力而呼吸停止。大一點的幼兒跟成人，腦缺氧4分鐘時腦細胞開始嚴重受損，造成無法復元的損傷，10分鐘時腦死已成定局。所以在這麼短的時間內，即使你打電話叫救護車，醫護人員就算5分鐘內趕到，可能都來不及挽救寶貴的生命。

根據統計，九成以上的異物噎到事件是發生在四歲以下的小孩；而在美國每年就約有四千人因此而死亡，其中九成是小於五歲的小孩。一方面因為小朋友好奇、好動，喜歡把東西放進嘴巴，體積小的物品對於三歲以下的兒童具有較大危險，另一方面，因為幼兒缺少臼齒來磨碎食物，食物留在嘴巴時間較長，又喜歡躺著吃，或邊跑邊吃等，也是造成孩子容易異物噎到的主要原因。還有，寶寶還小時，有可能因為吞嚥能力還不協調或沒有完全排氣打嗝而嗆奶，如果奶水跑到呼吸道，情況嚴重時，寶寶也會有缺氧的危險。

一歲兩個月大的Eddie，上下已經各長了四顆牙 (一共八顆牙)，也每天吃我們為他特製的清淡三餐，外加一些配方奶當點心。平常吃東西咀嚼都很ok，所以我們也漸漸放心讓他嚐試很多東西。有天下午，疼愛Eddie的阿公阿嬤在家，知道Eddie愛吃水果，便在客廳邊看電視邊餵 Eddie 吃水果，吃到蘋果時，阿嬤就用叉子插起了一小片蘋果讓Eddie自己咬，我從後面看了也覺得還好，想說Eddie已經有八顆牙，都可以自己咬斷東西，應該沒問題。我只淡淡說了一句“好了喔，不要給他水果吃到飽，會太甜喔!” 沒想到貪心的Eddie咬了超級大一口，又邊咬邊走。突然我看到我婆婆開始尖叫然後一直拍Eddie的背，我衝過去，只看到Eddie一臉痛苦，發不出任何聲音，大概10秒鐘，Eddie嘴唇就發黑了，我慌亂的拍著Eddie的背，一直大叫Eddie的名字，拍不出來，我就把手指伸進去他嘴裡摳，還是摳不到，不到20秒，Eddie整個臉都變紫黑色了，這時候老公從房裡衝出來，也立刻用手指去摳Eddie的喉嚨，可能老公手指較長，摳的比較深，一下就把哽在喉嚨裡的蘋果給挖了出來，Eddie臉色跟唇色才漸漸恢復血色，嚇壞了的我也立刻緊緊抱起Eddie，深怕失去他，Eddie也因為驚嚇過度，並沒有像一般生氣時嚎啕大哭，反而是一直啜泣，抱我抱的緊緊的。

這一次的事件讓我們都很自責，更加小心注意Eddie每天會放到嘴裡的東西。我也很認真的上網查了預防嬰幼兒噎到方法跟正確的急救方法—哈姆立克法。今天在這裡想要整理分享給大家，希望爸爸媽媽們都要注意，也可以好意提醒有幫忙帶小孩的阿公阿嬤，讓意外跟不幸可以降到最低。

預防幼兒噎到:

1. 避免餵食寶寶下類物品:

• 堅果類、瓜子、爆米花

• 太黏稠不易吞食(如花生醬)
• 整顆圓形的物品(如葡萄、櫻桃、龍眼、丸子、硬糖果)
• 質地Q軟需要很多咀嚼的東西(如QQ糖、口香糖、果凍、軟糖、年糕、麻薯)

• 纖維較長的食物(如肉絲、魷魚絲)

2. 寶寶學會吃東西後，所有東西都還是要切成一小塊一小塊的。麵食、米粉、冬粉類條狀的食物，請截成小段、小口餵食。水果一定要剝皮去籽後切成一小塊一小塊的才可以餵寶寶吃。纖維多的蔬菜如芹菜、地瓜葉…等如要餵食，烹調的時間要加長，且將蔬菜切的較碎小，以截斷纖維，方便吞食。根莖類的蔬菜如胡蘿蔔、地瓜等一定要煮軟切小塊。

3. 建立小孩用餐規矩。包括吃飯時應細嚼慢嚥、不可一口吞入食物或大口咬，前一口吞下了才可以吃下一口。不可躺著吃，更不可邊玩邊吃，也勿讓大小孩餵弟妹吃飯。如果訓練寶寶自己吃飯的爸媽，也確定要有人在旁邊看著寶寶自己吃飯。

4. 收好家裡任何小物品，確定小朋友拿不到，從急診病例發現小孩常常吞下的東西包括：玩具零件、氣球、別針、蠟筆、錢幣、小螺絲和大人的珠寶、耳環等。

5. 陪伴幼兒玩耍。3個月大~2歲半值口腔發展期，此階段的幼兒喜歡把東西放進嘴巴，若大人沒注意，孩子很可能誤食異物，家長應避免讓幼童單獨玩耍。

異物噎到且孩子無法自行咳出的處理方法

噎住的東西大都停留在食道與氣管分道處，可以藉由空氣衝出的力量把噎住物往外噴出來。其原理主要是擠壓腹部(橫膈膜下方)，增加胸內壓力而排出異物，其方法可分為擊背法和哈姆立克法。

擊背法(一歲以下的小嬰兒)

若孩子是一歲以下的小嬰兒，就要用擊背法這個方法來急救：自己先坐好，讓寶寶臉部朝下、趴在自己的大腿上，讓寶寶的頭垂到比身體低的位置，用一隻手扶住寶寶、另一隻手搥打寶寶背部肩胛骨中間的位置，重搥五下。再把寶寶翻過來，臉部朝上，用一隻手扶住寶寶、另一隻手擠壓寶寶胸口凹處與肚臍中間，快速擠壓五下。重複搥打背部和擠壓腹部的動作，直到寶寶噎住的東西吐出來為止。

哈姆立克法(大於一歲的孩子)

如果是大於一歲的孩子，其急救方式則改為如下：從病患的背後，一手握拳，拇指對準其肚臍與心窩中心，另一手包住拳頭並握緊，兩手快速向上向內方向連續擠壓五下。若病患仰臥，則跨坐其大腿，兩手十指互扣並翹起，手掌置於肚臍與心窩中線，快速向下向前推五下。重覆數次直到異物排出並漸能呼吸為止。

意識已昏迷者

發現患者無意識及無適當呼吸後盡速開始為患者實施CPR並求救。嬰兒在進行胸外按壓時應以食中指按壓兩乳頭連線中點下方處、深度需達4公分，每分鐘至少100下並確保胸部完全回彈，兒童則是以單掌掌根按壓兩乳頭連線中點，深度要5公分，同樣每分鐘至少100下，在此同時請旁人速打119叫救護車並尋求協助!

今天的分享是我們的切身經驗，希望爸爸媽媽都能記得，盡量預防意外的發生，即使意外發生時都能快速的用正確的方法應對!